保護者の同伴をお願いします。

未成年の患者さんの場合、保護者の同伴が望ましいと考えています。

メガネ処方の場合時間がかかることもありお子さん一人での受診もよくあるのですが、その日に処方まで行うのか、行わない場合どうしてそうなったのか、次回の受診の説明など、お子さんだけでは理解できないことがあります。ためしがけの時間に保護者の方が外出されるのは大丈夫ですが、せめて診察が始まるとき、終わるときには同席していただいたほうが良いと思います。

中学生になっていても、それまでにかかった病気や薬のアレルギーについて本人はほとんどわかっていませんし、他院での治療についても理解できていないことがほとんどです。よそで治らなかったから、と受診される場合には特に保護者の同伴をお願いします。重症アレルギーの場合、これまでの治療歴や採血のデータを参考にして治療方針を決定し、遠くからいらしている場合今後どこでどう治療していくかの相談までかなりの時間を要します。保護者の方の仕事の都合もあると思いますが、時間に余裕を持ってお越しください。

Byみさき眼科クリニック＠代々木上原
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Freshplace＠幡ヶ谷

ロールケーキ、プリン、シュークリーム、マドレーヌなどを扱っているようです。

自分で作れるかな、という感じのお菓子ばかりですが、お値段がロールケーキ一つ400円しませんので気軽に数種類買えますね。
西原図書館の並びです。

Freshplace＠幡ヶ谷
渋谷区西原2-29-5 SNハウス101
Tel: 03-5454-1047
営業時間: 10:00-19:00
定休日：月
ホームページはこちら。

スギからヒノキ、そしてイネ科の花粉へ

今年はスギ花粉の飛散量は少なかったのですが、通常あまりアレルギー性結膜炎の患者さんが来院されないゴールデンウイーク明けにも患者さんが来院されています。

おそらくヒノキ、そして現在はイネ科の花粉に反応していると思われるのですが、いままでスギにも反応したことがない、という方までがいらしています。そして「かゆい」という自覚症状より、「ゴロゴロする」「充血が引かない」「なんとなく違和感」という訴えが多いようです。診察時にも通常の観察光ではなく、蛍光色素で染めて初めてアレルギーがわかる場合もあるので、もしかしたら見逃されているかもしれません。治らない目の不調がある場合アレルギーも考えてみてください。

最近は涙でアレルギーをチェックするキットもあります。またイネ科の花粉にアレルギーがあるかどうかは採血でわかります。「眼科でアレルギー採血するところがない。」と遠方から来院される患者さんもいらっしゃるのですが、手術をしている眼科ではアレルギーの検査も可能なところが結構あります。（手術前の採血を行うため採血検査が通常業務になっています。）当院は手術をしていませんが、アレルギーが専門のため血液検査を行っています。

「近くに田んぼなんてないから。」と思われる方も多いようですが、イネ科であるカモガヤ、ハルガヤ、オオアワガエリは、都心でよく見かける雑草です。

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視力検査＠学校健診

学校健診の視力を測っているのは学校医ではありません。そして健診の視力検査は「学校生活に支障がないかどうか」が主体の検査です。メガネをかけたほうが良いのか、メガネの度数を変えたほうが良いのかは、その後の眼科での検査・診察を受けてからになります。

保護者の方からよく言われるのが
「学校健診の結果と眼科での結果がちがう。」
ということです。
今年から私が学校医になった小学校に通うお子さんの保護者からは
「石岡先生が学校で視力を測っていて判定が『Ｃ』なのに、受診したらメガネは変えなくていいですって、どうして学校での検査とちがうんですか？」
と言われましたが、私が測っているわけではなく、そして視力検査の内容、意味合いが異なるからです。

学校医は視力が出ないように学校で検査をして眼科受診をうながしている、とも言われたことがありますが、学校医が視力を測っていませんのでそういうことはありえませんし、あってはなりません。逆に学校健診で視力が出ているから安心とも言い切れません。日常生活で見えていない様子が見られれば眼科での視力検査を受けてください。そしてメガネをかけているなら学校が長いお休みに入るごとに度数のチェックを眼科で受けてください。成長期には度数が変わりますので、２年も同じメガネ、ということはないと思っていただいてよいでしょう。

あと健診後の診察は学校医を受診しなくてはいけないと思っている保護者の方が多いようですが、これはどこの医療機関でも大丈夫です。保険点数が変わりますが（健診後に学校医の医療機関を受診すると再診になります。）、現在中学生までのお子さんのほとんどに窓口負担がないため、保険証・医療証があれば無料で受診可能です。なお、お子さんの視力検査はかなり時間がかかります。メガネまで処方、ということになると１時間ほどかかることもあります。時間に余裕を持って受診されてください。

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「ASTERISQUE（アステリスク）」＠代々木上原

有名なパティシェだそうですが、いままで私は食べたことがありませんでした。開店日には先着の方にプレゼントがあったそうで、100名ほど並んでいたとか。ここ代々木上原でそんなに人が集まるのは大変なことです。開店後毎日のようにここのケーキを買った人が当院の前を通ります。で、さっそく食べてみました。

オール（550円）
代表的なケーキとのこと。実はアプリコットがあまり好きではないのでどうかな、と思ったのですが、これはおいしい。土台のチョコレート味とナッツ、間のクリーム（アプリコットとパッション、そしてヘーゼルナッツプラリネクリームだそうです。）と甘酸っぱいアプリコットの味がすばらしいバランスでした。ここのケーキが初めてで何か一つという方には一番良いでしょう。

ふわふわシフォン（450円）
大きいのですが、絹のような舌触りの生地にクリームがふわっとかけてあるだけなので、するっと食べてしまいます。これがほんとの「シフォン」なのか、と思いつつ、他のお店のケーキの感触（木綿のように思えてきました…。）に慣れているとあっけないかも。ああ、もっと食べたい…。

タルトフレーズルージュ（520円）
こちらもタルト生地と打ってあるシロップ、クリームとフルーツのバランスが絶妙でした。

これは他のケーキも全部食べてみなくては！焼き菓子も！！
あ、プリンもシュークリームもあるそうです。

追記
日を置かずに再訪（実際に買いに行ったのはスタッフですが…）。

今回はピスタチオのケーキ。

写真からもわかるように細長い（23ｘ4.5センチ）ケーキで、これで1800円は高いかなあ、と思ったのですが、しっとりしたケーキで小さく切って食べるタイプです。なので、何人かあるいは何日かかけて（日持ちは数日です。）楽しめますね。

クッキーも何種類か試しました。私は時々お菓子に使われているクリームやバターのイヤな後味を感じることがあるのですが、まったくそういうことはない、とっても素直な味できちんと作られています。（なのでするする食べられて、ある意味「危険」…。）それでいてこれからも変化していく発展性が見えるお菓子なので、ちがう種類を試したい、そして同じものもリピートしたくなります。

「ASTERISQUE（アステリスク）」＠代々木上原
渋谷区上原1-26-16　タマテクノビル１F
Tel: 03-6416-8080
営業時間:10:00-20:00
定休日：月
ホームページはこちら。

「変わりがあったら」って？

大学病院に紹介した場合、主治医の担当曜日が決まっていることがほとんどです。「変わりがあったら早めに受診してください。」って言われたけれど、主治医の曜日ではない場合にはどうしたらよいのでしょうか、とご相談を受けましたが、病気や症状の程度にもよります。

手術を受けて順調だったのに、朝起きたら突然見えなくなっていた、というときには主治医がいなくても受診をしてください。なんとなくだんだん調子が悪くなってきた、という時には主治医の曜日まで待って大丈夫と思いますが、まずは受診して検査の予約をしたほうが良いときもあります。すぐ受診したほうが良いかは、紹介もとの開業医で判断できますので、病院での待ち時間を考えればこちらに来ていただいたほうが早いでしょう。ご相談ください。

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プール後の目洗い

洗眼については多くの取材を受け、「目洗い　洗眼　プール」というブログを2008年に書いているため（こちら）、夏が近くなるとブログの検索も増えてきます。

東京都医師会が出している「学校医の手引き」第7版には
「水泳終了後、水道水による簡単な洗眼は許可されるが、積極的には推奨されない。」
「ゴーグルの使用については、原則的に勧めるという考え方（強制ではない）が有力である。ただし、水に慣れるという目的ではその限りではない。」
とあります。「児童・生徒の生活習慣の改善と学校医の役割」にも「プールの眼障害」ということでくわしく説明が載っています。

これは日本眼科医会が出した学校保健部の見解（2008年８月18日）
「プールにはゴーグル使用が望ましい。また、プール後の水道水による簡単な洗眼は行っても良いが、積極的に推奨するものではない。」
をふまえたものです。

この二つの冊子は東京都の学校医に配られているようですので、不明な点等は担当の学校医に聞いてみてください。

要は水泳時にはゴーグルを、そして水泳後の水道水による洗眼はしなくてもよい、ということでしょう。

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セドミクラースキー＠代々木上原

チェコビールとチェコ家庭料理のお店です。

ブランボラーク（ジャガイモのチェコ風お焼き）や、シチューに茹でパン、という私好みの内容で、メニュー種類はそれほど多くありませんが、特にビール好きにはおすすめだと思います。
（当日私は突如体調が悪くなり残念な日だったのです。リベンジしなくては…。）

セドミクラースキーはチェコ語で「ひなぎく」。姉妹できりもりされているかわいいお店です。

セドミクラースキー＠代々木上原
渋谷区西原3-16-7
Tel: 03-5478-8057
営業時間:11:30-23:00
不定休
食べログにリンクしておきます。

日食網膜症

５月２１日朝に金環日食が起こりますが、必ず観察用のフィルターを使って見てください。現在、東急ハンズ、家電量販店などで売っています。太陽は直接見てはいけないことはよく知られていますが、皆既日食、金環日食でも光の強さは目の網膜に障害を起こします。

日食網膜症になると、太陽光を見た直後は無症状か目がくらむ感じで、だんだん真ん中が見えにくくなり、翌日には視力が低下します。自然回復することが多いのですが、時に網膜変性や黄斑円孔となりそのまま視力低下が続くこともあります。治療方法がないため、予防として太陽を直接見ない、ということが大事です。

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涙点プラグは万能ではない

「ソフトサンティアが効かなかったからプラグを入れてほしい。」
と来院される方がありますが、診察してみると原因は他にあることが多いのです。

よくあるのは、コンタクトレンズの使い方が間違っている、という方です。（ワンデーを何回も使う、何日もいれっぱなし、定期交換型のレンズを良く洗わずに使っている、などなど。）

どうも涙点プラグを入れることにより、目薬をすることから開放され、コンタクトレンズを無理な使い方をしても大丈夫、と思っているような感じなのですが、涙点プラグは重症ドライアイのための治療です。コンタクトレンズを正しく使い、ドライアイ用の目薬を使っても改善しない症状があるときに入れるものです。

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